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椎間孔鏡經(jīng)椎板間隙入操作方法
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第一步:術(shù)前準(zhǔn)備麻醉部位 術(shù)前常規(guī)應(yīng)給予少量鎮(zhèn)靜,麻醉可采用局部麻醉,持續(xù)硬膜外麻醉。俯臥位或“袋鼠”。使用“袋鼠”專用脊柱手術(shù)床。脊柱手術(shù)患者在俯臥位腹墊薄枕時(shí)不宜采用特殊的袋鼠床。 右邊是一個(gè)突出的例L5/S1。C臂X線定位椎板間隙。 在穿刺點(diǎn)的位于椎板間隙的髓核側(cè)0.5cm。用龍膽紫標(biāo)記。 是單純性椎間盤突出和部分脫垂的首選治療方法。 遠(yuǎn)側(cè)入適用于中央巨人型。 或鈣化型患者采用或C入治療 適用于幾乎所有類型的椎間盤突出癥和部分骨狹窄 第二步是建立工作通道
術(shù)前常規(guī)應(yīng)給予少量鎮(zhèn)靜,麻醉可采用局部麻醉,持續(xù)硬膜外麻醉。俯臥位或“袋鼠”。使用“袋鼠”專用脊柱手術(shù)床。脊柱手術(shù)患者在俯臥位腹墊薄枕時(shí)不宜采用特殊的袋鼠床。
以1%利多卡因局部麻醉為標(biāo)志,注意不要將麻醉劑注入蛛網(wǎng)膜下腔。用小刀馬克約0.6mm的皮膚切口、穿刺與伸縮桿導(dǎo)黃韌帶。導(dǎo)桿的套管放置到黃韌帶。
灌注速度調(diào)整到圖像,而在清洗管組織顯示黃韌帶。使用雙極射頻消融可以達(dá)到出血。用特殊的黃韌帶咬取鉗將黃韌帶插入椎管內(nèi)。用髓核摘除硬膜囊和神經(jīng)根。
神經(jīng)根分離與髓核粘連。髓核通常位于神經(jīng)根的下部。后縱韌帶。臭氧也可用于髓核摘除,消除神經(jīng)根水腫,無菌性炎癥,預(yù)防椎間盤感染。
套管將神經(jīng)根和硬膜囊只保留髓核被,可以促進(jìn)雙極電凝或雙極射頻止血的應(yīng)用無神經(jīng)根和硬膜囊損傷的恐懼,這是傳統(tǒng)方式鏡(MED)是很難實(shí)現(xiàn)的。
1、如果是局部麻醉,咬除黃韌帶進(jìn)入椎管,插管時(shí)觸及神經(jīng)根產(chǎn)生疼痛,利多卡因可以用針灸在1%毫升的黃韌帶穿刺注射到附近的神經(jīng)根硬膜外腔的數(shù)量;