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如何正確選擇YESS技術與TESSYS技術

 

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  與目前臨床最常用的引入楊椎間盤進行間接減壓術Kambin對安全三角(yeungendoscopic脊柱系統)設計的專家直接進入椎間孔神經根減壓TESSYS椎管減壓技術和該(transforaminalendoscopic脊柱系統)技術。兩種技術均經側入局部麻醉用于腰椎間盤切除術,但在穿刺部位、穿刺方向、手術操作等方面存在差異。 YESS技術是椎間孔鏡系統在經皮椎間孔鏡后原硬桿、組合、多管道,基于鏡像的廣角設計,而套管操作端設計為斜坡的角度不同,設計不僅使操作大外科領域的單通道可神經根椎間盤切除減壓指導下完成的,但也可以看到硬膜外腔壁和椎間盤空間在同領域的纖維環。在具體的操作技巧,椎間盤在腰椎Kambin安全三角區、椎間盤逐漸向外切除椎間盤組織,并在高速鉆、雙極射頻和側孔激光椎間孔擴大單通道或雙通道成形技術。YESS手術操作比較簡單,容易掌握,但也有較窄的跡象,很難去除椎間盤組織和游離脫垂。

  與目前臨床最常用的引入楊椎間盤進行間接減壓術Kambin對安全三角(yeungendoscopic脊柱系統)設計的專家直接進入椎間孔神經根減壓TESSYS椎管減壓技術和該(transforaminalendoscopic脊柱系統)技術。兩種技術均經側入局部麻醉用于腰椎間盤切除術,但在穿刺部位、穿刺方向、手術操作等方面存在差異。

  YESS技術是椎間孔鏡系統在經皮椎間孔鏡后原硬桿、組合、多管道,基于鏡像的廣角設計,而套管操作端設計為斜坡的角度不同,設計不僅使操作大外科領域的單通道可神經根椎間盤切除減壓指導下完成的,但也可以看到硬膜外腔壁和椎間盤空間在同領域的纖維環。在具體的操作技巧,椎間盤在腰椎Kambin安全三角區、椎間盤逐漸向外切除椎間盤組織,并在高速鉆、雙極射頻和側孔激光椎間孔擴大單通道或雙通道成形技術。YESS手術操作比較簡單,容易掌握,但也有較窄的跡象,很難去除椎間盤組織和游離脫垂。

  該針對YESS技術的缺點,設計了一套椎間孔鉸刀的直徑不同,一步一步對椎關節突切除的部分步驟之前,骨結構的下緣,擴大椎間孔,手術將與脊髓導管直接工作,在內窺鏡下,直接將突出腰椎前椎間盤組織或的硬膜。腰椎技術不僅可以處理各種類型的椎間盤突出或擠壓,還可以直接清除游離的椎間盤組織,形成腰椎間孔。TESSYS手術進入椎管的椎間孔擴大后,不僅操作套管容易放置,無Kambin三角范圍相對狹窄的椎間盤,有效預防和減少穿刺和神經根和背根神經節的損傷過程行導尿。但也存在手術難度大、學習曲線長、易損傷椎管、神經根、硬膜囊等缺點

  我們發現僅僅進行PELD手術初學者總是問:這個技術是什么?TESSYS技術是什么?兩者之間如何選擇?一旦掌握了TESSYS技術,它意味著我們應該放棄對技術。我們認為,這兩種技術是不同的,但他們有自己的最佳適應癥。YESS技術是最適合于椎間盤源性下腰痛的減壓髓核成形術和撕裂,直接提取和TESSYS技術是最適合巨大椎間盤突出、游離的椎間盤組織,有兩種技術之間的互補關系。因此,我們不僅要掌握這兩種技術在臨床上的正確操作,而且要掌握正確選擇這兩種手術的最佳適應證。

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